martes, 2 de enero de 2018

Electroterapia ecoguiada

Tras comenzar a realizar la electroterapia ecoguiada, complemento a las técnicas para el tratamiento del dolor agudo y crónico en la Unidad de Dolor del Hospital Universitario de Móstoles los resultados sorprendentes.  
 
La electroterapia ecogiada consiste en la aplicación de corriente eléctrica de distintas modalidades mediante el uso de agujas sólidas de pequeño diámetro. Dentro de estas modalidades destaca el uso de corrientes de baja frecuencia con fines analgésicos y de estimulación motora, así como el uso de corriente continua o galvánica, técnica que genera un fenómeno de electrolisis en los tejidos con efectos muy potentes. Las modalidades de tratamiento citadas son habitualmente empleadas por fisioterapeutas, pero desconocida en las unidades de dolor crónico de la mayoría de hospitales. 
 El profesor Francisco Santana Segura un fiel exponente de estos procedimientos nos explicó su experiencia de más de 5 años en este campo para poder afrontar de manera integral los pacientes para aportarle mejor calidad en nuestros tratamientos 

Estas son sus palabras "Mario nunca podemos dejar de aprender nuevas formas de tratar al paciente en el mundo del dolor aún hay cosas por descubrir"
Conversación con Francisco Santana: Cerca de graduarme en Medicina y con varios años de experiencia como fisioterapeuta en el tratamiento de las dolencias referidas al sistema neuromusculoesquelético, mi posición es privilegiada para observar como el paciente con disfunción y dolor es evaluado, diagnosticado y tratado por profesionales sanitarios de diferentes campos. Predomina el razonamiento clínico basado en el deterioro de las estructuras (tendón, cartílago, hueso, nervio, músculo…) y son pasados por alto hallazgos disfuncionales de enorme relevancia para establecer un tratamiento congruente con los mismos y la resolución o mejora del proceso que genera la sensación de dolor en el paciente. Hemos avanzado espectacularmente en ver la morfología de los órganos y tejidos, pero es notable el déficit de conocimientos y habilidades para evaluar, diagnosticar y tratar alteraciones funcionales, en éste punto es de gran ayuda el análisis fino del estado del sistema nervioso. Desde hace varios años venimos desarrollando una manera de mirar al paciente con dolor distinta, de manera que tiene enorme interés un tendón degenerado e inflamado, pero no menos una alteración del patrón motor que somete a ese tejido o la hiperexcitabilidad de los terminales nerviosos que inervan la piel producida por sensibilización segmentaria medular. Para tratar al paciente con dolor agudo o crónico empleamos técnicas ecoguiadas con agujas sólidas de pequeño diámetro asociadas a distintas modalidades de corriente eléctrica. Resumo, la modalidad que emplea corriente continua o galvánica genera, a través de la aguja que hace de cátodo y se coloca en el tejido diana, un fenómeno de electrolisis que aplicamos durante segundos con resultados inmediatos en la mejora del dolor y la función. Por otro lado, las corrientes de baja frecuencia con ondas bifásicas asimétricas (las usadas en la modalidad TENS) son de elección para estímulos moduladores de la actividad del sistema nervioso mediante inputs generados en tejidos con inervación relevante o en nervios modulando la actividad de los sistemas somáticos y autonómico que participan en el mantenimiento y aumento del dolor. 
Son técnicas verdaderamente esperanzadoras que le cambian la vida al paciente, de alta efectividad, seguridad y bajo coste. Es fundamental que los profesionales sanitarios implicados en el manejo del dolor conozcamos estas armas terapéuticas y nos formemos continuamente para emplearlas correctamente. El paciente nos espera, avancemos. 
Estas son unas de las referencias bibliográficas que pueden consultar
  1. A novel approach in the treatment of acute whiplash syndrome: Ultrasound-guided needle percutaneous electrolysis. A randomized controlled trial. García Naranjo J, Barroso Rosa S, Loro Ferrer JF, Limiñana Cañal JM, Suarez Hernández E.Orthop Traumatol Surg Res. 2017 Dec;103(8):1229-1234. doi: 10.1016/j.otsr.2017.09.012. Epub 2017 Oct 4.PMID: 28987529
  2. Treatment of proximal hamstring tendinopathy-related sciatic nerve entrapment: presentation of an ultrasound-guided "Intratissue Percutaneous Electrolysis" application.PMID: 28987529 DOI: 10.1016/j.otsr.2017.09.012
  3. Ultrasound-Guided Percutaneous Electrolysis and Eccentric Exercises for Subacromial Pain Syndrome: A Randomized Clinical Trial.Arias-Buría JL, Truyols-Domínguez S, Valero-Alcaide R, Salom-Moreno J, Atín-Arratibel MA, Fernández-de-Las-Peñas C.Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:315219. doi: 10.1155/2015/315219. Epub 2015 Nov 15.PMID: 26649058