martes, 12 de mayo de 2015

ULTRASOUND GUIDED STELLATE GANGLION BLOCK


   Por Vicente Roques : 




Neuraxiom Ultrasound Guided Nerve Blocks

Lately, there has been interest in a variation of the femoral nerve block at the adductor canal for total knee arthroplasty.  The idea being that blocking the femoral nerve further down the thigh can decrease post-operative quadriceps weakness common following femoral nerve block at the level of the inguinal ligament. This makes good sense from a standpoint of motor unit preservation as innervation of the motor units proceeds in a top down manner.  If the goal is early ambulation with some pain control then this block is attractive and makes good sense. If your goal is maximum post-operative pain control, then block of the femoral at the level of the inguinal ligament is more effective but sacrifices motor control for the length for the block. These seem to be your choices for the single shot block.
However, there may be a third option. All of the pain control with the duration of the single shot, at the least; the continuous adductor canal block.
So what’s wrong with the single shot adductor canal block? In my (humble) opinion, the problem is partly the position and partly the effect.
Consider this. Placing your local anesthetic solution at mid-thigh means that the tourniquet will be placed almost exactly over the injection site. External pressure like that will spread the local solution along the canal and the spread will increase the surface area of the solution bolus, an increase in surface area will increase the rate of absorption shortening the duration of the block.
Secondly, pursuant to the goal of the approach, the patient is up and ambulating early. Walking and therefore working the quadriceps will obviously put the thigh through a series of repeated compressions and relaxations, a pumping effect. That and the attendant increase in bloodflow and movement of interstitial fluid will cause the patient to “walk off” the block more quickly.
This may seem hyper-critical or nit-picking, but it’s not; you can cut hours off of a single-shot nerve block with active movement.
In order for this block to last through the first 24 hours post-operatively I think you should leave a catheter in place after the initial single shot bolus. Then either use a medication pump or periodically bolus the catheter with local.
More information on the  Adductor Canal block is found here.              May 25, 2013


VIDEO DE NUESTRAS JORNADAS DE ECOGRAFÍA




lunes, 4 de mayo de 2015

Jornada Integral de Ecografía para el Manejo del Paciente en Anestesia y Cuidados Críticos.





Les facilitamos la información de una Jornada Integral de Ecografía para el Manejo del Paciente en Anestesia y Cuidados Críticos que tendrá lugar en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid. Departamento de Anatomía, Histología y Neurociencia  los días  17-18-19 de septiembre del 2015. 

La jornada esta dividida en tres módulos

1.  Anestesia Regional Ecoguiada en Dolor Agudo,

2.  Anestesia Regional Ecoguiada en Dolor Crónico 

3.  Ecografía para el Manejo Integral del Paciente en Anestesia y Cuidados  Críticos. 



Dirigido a médicos especialistas o residentes que tengan interés en el aprendizaje y perfeccionamiento de las técnicas ecográficas para el manejo del paciente en anestesia y cuidados críticos. 

Inscripción al curso: secretariaecoccurso@gmail.com 

Cuota de inscripción: 350 euros por modulo. 

Incluye café y comida. 

Plazas limitadas por riguroso orden de inscripción. 

La acreditación será solicitada.


Pueden ver el folleto informativo de la  II Jornada de Ecografia Integral en el Paciente Crítico   AQUÍ  

domingo, 3 de mayo de 2015

Curso de Ecografía Básica Manejo del Paciente en Urgencias de Atención primaria


Fotografía del curso 26 de Marzo 2015


Ya están abiertos los plazos de matriculación para el curso de Ecografía Básica Manejo del Paciente en Urgencias de Atención primaria que tendrá lugar en el Departamento de Anatomía, Histología y Neurociencia de la Universidad Autónoma de Madrid el día 8 de octubre 2015.

Dirigido a médicos especialistas o residentes de atención primaria que tengan interés en el aprendizaje y perfeccionamiento de las técnicas ecográficas para el manejo del paciente en urgencias y centros de salud.



Se dividirá en dos jornadas

 1. La jornada de mañana consistirá en Sono-anatomía sobre modelo vivo y se tratarán los siguientes temas: 

- Ecografía pulmonar básica.
 
Fotografía del curso 26 de Marzo 2015

- Valoración del doppler color y pulsado (patología   vascular aguda arterial y venosa).

- Ecocardiografía transtorácica básica.
- Eco-Fast en urgencias de atención primaria.

- Patología abdominal aguda

- Técnicas eco-guiadas básicas de anestesia        regional para la analgesia en urgencias y centros de    salud.

- Técnicas eco-guiadas para el tratamiento del    dolor crónico en atención primaria





 2. La jornada de tarde consistirá en prácticas sobre cadáveres en Thiel y se tratarán los siguientes temas:

     

Fotografía del curso 26 de Marzo 2015
 - Se simularán algunas de las patologías pulmonares (neumotórax, hidrotórax, fracturas costales,etc).

- Se simularán algunas patologías donde se podrán realizar el diagnóstico de líquido intraperitoneal.


- Se realizaran prácticas de la inyección de anestésico local y la visualización de la aguja para la 

realización de infiltraciones (nervio femoro cutáneo, nervio supraescapular, fascia plantar, articulación 
del hombro y rodilla, articulación sacroiliaca, etc)              

                                                                                
También tendrán la posibilidad de dialogar directamente con un experto en patología pulmonar, comentar videos, imágenes ecográficas, protocolos de actuación, etc.


Inscripción: secretariaecoccurso@gmail.com


Cuota de inscripción: 350 € por curso IVA incluido


Incluye café y comidas.


Plazas limitadas por riguroso orden de inscripción.


Límite: 40 asistentes por curso.

sábado, 2 de mayo de 2015

Curso de Básico de Ecografia para Enfermería en Anestesia, Cuidados Críticos y Urgencias


https://www.academia.edu/11465464/Curso_de_Básico_de_Ecografia_para_Enfermería_en_Anestesia_Cuidados_Críticos_y_Urgencias


Ya están abiertos los plazos de matriculación para el curso de Básico de Ecografia para Enfermería en Anestesia, Cuidados Críticos y Urgencias que tendrá lugar en el departamento de Anatomía, Histología y Neurociencia de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid el día 10 de octubre 2015.

Dirigido al personal enfermería que tenga interés en el aprendizaje y perfeccionamiento de las técnicas ecográficas para el manejo del paciente en plantas de hospitalización, anestesia, cuidados críticos y urgencias


Objetivo General:

Implementar los cuidados enfermeros mediante la ecografía, para la canalización de vías venosas periféricas, la colocación de sondas vesicales y de sondas nasogástricas.

Objetivos específicos:

- Monitorización de la sedación en la práctica de la anestesia regional.

- Como se realizan las técnicas de bloqueos de anestesia regional, videos, demostraciones sobre       cadáveres, anestesia regional paso a paso, supervisado por expertos.

- Rol de la enfermería en la utilización de la máquina de ultrasonidos.

- Mejorar las habilidades en el manejo de sonda de ecografía.

- Farmacología de los anestésicos locales.

- Orientar al profesional de enfermería en todos aquellos cuidados que se precisan durante la                 realización bloqueos regionales en las unidades de cuidados intensivos, urgencias, plantas de               hospitalización, unidades de reanimación post quirurgicas y unidades de dolor y unidades de Gestión   compartida

- Fomentar la formación de la enfermería en utilización de la ecografía.


Profesorado: 


 Dr. Javier Garcia Miguel

 Dr. Santiago Domenech


Dra. Patricia Alfaro

 Dr. Borja de la Quintana


 Dr. Mario Fajardo


 DUE. Alvaro Trampal DUE. Leticia Piney 





                                       Inscripciones: secretariaecoccurso@gmail.com

                                                     Cuota de inscripción: 150 euros 

                                       Incluye documentación científica, café y comidas

                          Plazas limitadas por riguroso orden de inscripción: 40 cursillistas 

                                  Cómo llegar: Avda. Arzobispo Morcillo s/n. 28029 Madrid